Заява про видачу довідки про народження/смерть

ЗАЯВА

В зв'язку з родинною потребою прошу видати довідку про народження по ф. 24 (смерть по ф. 34) мого родича «вказати прізвище, ім'я та по батькові, ступінь родинного зв'язку», що народився (помер) «вказати дату народження» в «вказати місце народження».

По можливості, прошу в довідці вказати відповідно до запису акта про народження (смерть): «вибрати потрібне»:

а) для довідки про народження - вік, рід занять і місце проживання батьків;

б) для довідки про смерть - дату народження (вік), місце народження, місце проживання, рід занять померлого.

Довідку прошу надіслати через відділ РАГС «вказати назву свого відділу РАЦС» за адресою:

«вказати адресу свого відділу РАЦС».

«Дата».

«Підпис».